7歲的小英（化名）坐在珠江醫(yī)院兒科副主任、兒童血液病專家楊麗華的診室里，接受5年來的最后一次復(fù)查。如果這一次復(fù)查結(jié)果正常，籠罩在孩子和家人頭上的兒童白血病陰霾，就算消散掉了。結(jié)果很好，孩子得以歸納進(jìn)入五年存活的患兒群體。對于兒童型白血病患者而言，這基本上可以認(rèn)定為徹底治愈。

5年前，孩子兩歲時，驟然出現(xiàn)發(fā)熱、貧血，在當(dāng)?shù)匾粰z查，被診斷為急性淋巴白血病。一種嬰幼兒至兒童階段日漸高發(fā)的惡性血液系統(tǒng)疾病。而患病溯源，高度懷疑和孩子出生時換上的復(fù)合板三門柜有關(guān)。

南都記者 譚慶駒 攝

根據(jù)廣州市、廣東省乃至全國腫瘤登記年報(bào)披露的數(shù)據(jù)顯示，白血病這一惡性腫瘤的發(fā)病率都呈現(xiàn)出一個雙高峰的特點(diǎn)。1-4歲嬰幼兒是一個發(fā)病高峰，發(fā)病率接近萬分之一。兒童白血病的發(fā)病機(jī)理，除一部分先天性、遺傳因素外，其他的明確病因至今不明。“甲醛、笨等化學(xué)品污染，病毒感染、遺傳因素、放射污染或藥物等，都可能導(dǎo)致白血病的發(fā)生，很多時候還可能是綜合因素的結(jié)果和作用。”

在楊麗華負(fù)責(zé)的兒童血液病病區(qū)里，60張病床的設(shè)置，50多個都是白血病患兒。而其中60%-70%的患兒家中有過裝修史或者新裝家具史。

半年后再測衣柜

苯、甲醛依然超標(biāo)數(shù)倍

楊麗華清晰的記得小英初來廣州就診時的情景—反復(fù)發(fā)熱，指標(biāo)極差。當(dāng)時兩歲的小家伙，來廣州求診時病情已經(jīng)算是比較嚴(yán)重的了。

對癥處理了發(fā)熱等癥狀后，病情穩(wěn)定時就開始針對性的使用化療。“孩子患的是兒童白血病中較多見的急性淋巴白血病，標(biāo)準(zhǔn)方案是通過10個療程的化療來治療。”

在小英患病后的大半年時間里，小家伙基本就是呆在了廣州接受治療。化療控制化療合并癥，再一個療程，又要控制嘔吐、肝損害等問題。周而復(fù)始的又堅(jiān)持了半年的時間。

孩子究竟是怎么得上這個惡性疾病的？在治療過程中，楊麗華仔細(xì)的詢問過孩子的病史情況，也逐一排除了感染、遺傳等高危因素。

詳細(xì)詢問后，醫(yī)院的醫(yī)生們得知，孩子出生后生活在一所裝修多年的老房子里，但就在孩子出生前后，家里添置了一個顏色艷麗的組合版三門衣柜。小家伙的被褥、衣物平時都塞在這個衣柜里。

“家長告訴我，那個衣柜的味道一直挺大的，這足夠引起我們的警醒”，楊麗華表示，由于復(fù)合板材料的家具往往是通過粘合劑一層層的粘合而成，而粘合劑中的苯類、甲醛物質(zhì)往往極高，她很快提醒了小英的家長問題的嚴(yán)重性。孩子父母也在回到老家后立即檢測。結(jié)果觸目驚心，按照可以直接應(yīng)用于室內(nèi)裝修的國家E1級甲醛釋放量標(biāo)準(zhǔn)，這個購買了3年的三門組合版衣柜的甲醛釋放量依然超標(biāo)數(shù)倍。而如果按照國家六部委聯(lián)合認(rèn)證的，適用于家裝，幼兒園、醫(yī)院裝修的標(biāo)準(zhǔn)，超標(biāo)則在數(shù)十倍以上。

“小英的父母后悔不已，很快就將這個衣柜棄用。好的結(jié)局是，孩子終于可以說治愈了白血病。但孩子畢竟接受了長期的化療，身心健康受到過損害，而且最好接受終身隨訪”，楊麗華表示。

7月2日，廣州珠江醫(yī)院兒科病房里的白血病患兒和家屬。南都記者 譚慶駒 攝

4歲女孩得了白血病　

六個療程后停藥又復(fù)發(fā)

“在醫(yī)學(xué)界看來，我們不能說裝修和兒童白血病之間存在著必然的因果關(guān)系。但可以明確的是，苯、甲醛、放射性污染是白血病的高危因素。而這些高危因素中，家居裝修尤其是豪華裝修往往都有”。楊麗華表示，從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕嵌葋碚f，兒童血液病治療領(lǐng)域一直就沒有說過裝修是導(dǎo)致白血病發(fā)生的原因，但裝修確實(shí)是一個高危因素。

同樣是楊麗華主任隨訪中的一名廣州女孩，她的發(fā)病史就比較有代表性。“孩子發(fā)病時4歲，在發(fā)病前家里曾進(jìn)行過豪華的裝修。整個裝修都花去了150萬元，大理石地磚什么的用上了，家具什么的都是在室內(nèi)定做，然后豪華吊頂。”

楊麗華表示，可能很多家長都會覺得自己在裝修過程中已經(jīng)用上了最好的材料、油漆。單一的裝修材料可能甲醛、苯等有害物質(zhì)的釋放是達(dá)標(biāo)的。但全面進(jìn)行裝修后，有害物質(zhì)的釋放疊加在一起后，依然是超標(biāo)的。更何況豪華裝修往往會用到一些石材，還多了一項(xiàng)放射性污染。

孩子最后被診斷是髓系非淋白血病，用了6個療程后病情得到了控制。但是在停藥六個月后，又很快復(fù)發(fā)了。最后還是通過造血干細(xì)胞移植手段才算控制住。

楊麗華告訴南都記者，其實(shí)不僅僅是兒童白血病和室內(nèi)污染有著關(guān)聯(lián)。一些諸如再生障礙性貧血、母細(xì)胞瘤等惡性疾病，也都和化學(xué)污染、放射污染，有著緊密的關(guān)聯(lián)。

“曾經(jīng)接診過一名兒童腎母細(xì)胞瘤的小患兒，不到3歲的孩子，媽媽經(jīng)常給她電發(fā)、染指甲油。殊不知這些東西都含有一些致癌物質(zhì)，日積月累的在摧殘、影響著孩子的身體。”

將自己封閉在新房兩個月

13歲女孩險因白血病喪命

7月5日下午，在廣醫(yī)一院兒科病房里，13歲的女孩曉麗戴著口罩靜靜地等待治療。剛剛從ICU轉(zhuǎn)出來的小姑娘，用了三個月時間來進(jìn)行第一個療程的化療，如果不是化療并發(fā)癥的影響，類似的大化療，一個療程也就是一個月的時間。

在醫(yī)院兒科鄒亞偉教授看來，曉麗的白血病發(fā)病是和室內(nèi)裝修有著緊密聯(lián)系的。“孩子因?yàn)楹图依锶唆[別扭，曾將自己封閉在一個房子里兩個月之久，而這間房子才完成裝修沒多久。”

鄒亞偉至今還記得這姑娘被送到醫(yī)院來時的情景。臉色蒼白泛青，正常人的血色素是120，孩子只有40。外加有著嚴(yán)重的頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大。一檢查就明確診斷為急性B淋巴瘤白血病。

孩子的腫瘤細(xì)胞太多，腫瘤細(xì)胞凋亡過程中釋放的毒素，集中攻擊了孩子的腎臟、心臟，使得腎衰、心衰都出現(xiàn)了，隨后還合并了嚴(yán)重的胰腺炎、嚴(yán)重的肺部感染……醫(yī)生們愣是一項(xiàng)項(xiàng)維護(hù)著孩子的各個臟器，糾正各種癥狀。

第一個療程的大化療走完，別的孩子只需要一個月，曉麗花去了三個多月的時間。好在第一個療程后，相關(guān)指標(biāo)顯示孩子的白血病正處在完全緩解中，而只有骨髓、外周血里的指標(biāo)都得到糾正，加上肝脾淋巴結(jié)腫大得到改善，以及貧血表現(xiàn)改善，才叫完全緩解。

“現(xiàn)在的治療手段得到了大大的提升，類似孩子的5年存活率或者說臨床治愈率能達(dá)到80%左右的很高水平，我們還是很有信心將孩子治好的”。鄒亞偉表示，只是后續(xù)還要接受3個療程類似的治療和后續(xù)治療。

不斷增加的兒童白血病病例數(shù)

楊麗華所負(fù)責(zé)的兒科血液病病區(qū)的六十張病床里，有50多名兒童白血病患者。“從醫(yī)這么多年，確實(shí)能切身感受到兒童白血病的病例數(shù)正在不斷增加。”

她所在的兒童血液病區(qū)，在全廣州也算是一個比較大的病區(qū)。但類似的有大病區(qū)的醫(yī)院，還有南方醫(yī)、中山二、廣醫(yī)一、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等好幾個。“即使每個中心都收治這么大量的白血病患兒，有時候病床還非常緊張。”

“兒童白血病與裝修污染這兩者的相關(guān)性到底有多少，需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)研究。”楊麗華所在的珠江醫(yī)院也會對每個孩子的發(fā)病原因進(jìn)行一些探究，“差不多60%-70%的患兒，在發(fā)病前曾經(jīng)有過一定程度的裝修歷史。”

而在廣醫(yī)一院的兒童血液病病區(qū)里，白血病患兒發(fā)病前半年時間，有過裝修史的就占到了1/4-1/3的較高比例。而通過檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、報(bào)道發(fā)現(xiàn)，哈爾濱血液腫瘤研究所曾就1800多例血液腫瘤患者進(jìn)行病史追蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)47.6%的有過室內(nèi)裝修或室內(nèi)環(huán)境污染。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海城市，白血病發(fā)病率相比邊遠(yuǎn)農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)更高一些。

“這跟環(huán)境污染，空氣污染，城市使用的化學(xué)物質(zhì)更多等多種原因相關(guān)”，楊麗華、鄒亞偉都向南都記者表達(dá)了類似的觀點(diǎn)。

“這里特別需要糾正的一個問題是，人們非常糾結(jié)于微波爐、電視、手機(jī)甚至變電站帶來的電磁輻射問題”，鄒亞偉表示，因該說，這些輻射基本可以忽略不計(jì)，不會造成白血病的發(fā)生。至少醫(yī)學(xué)界、科學(xué)界至今沒有發(fā)現(xiàn)這些非電離輻射導(dǎo)致白血病生成的模型，必須為微波爐、電視、手機(jī)輻射評一個反，它們并不會提升白血病的發(fā)生幾率。

家有孩子

裝修最好不用大理石

在鄒亞偉看來，對于家中有孩子的家庭而言。如果要進(jìn)行裝修，最好要做好房屋室內(nèi)空氣質(zhì)量的檢測工作。至少苯、甲醛和放射性物質(zhì)不能超標(biāo)。

最好的方案就是裝修后通風(fēng)，至少要三個月以上的時間。“現(xiàn)有的空氣凈化裝置是可以起作用的，但關(guān)鍵是空氣凈化裝置要有明確的凈化標(biāo)準(zhǔn)”。

入住前，則需要再進(jìn)行一次檢測，確保安全無虞，方才入住。“在我們病區(qū)，許多患兒的家長，在孩子出院后的康復(fù)期，或者繼續(xù)要孩子時，都會選擇回避掉原來的住房、家具，避免類似的室內(nèi)環(huán)境污染，再次引發(fā)悲劇性事件。”

而在楊麗華主任看來，裝修材料中所含有的有毒有害物質(zhì)，確實(shí)和兒童白血病有關(guān)聯(lián)。所以居家裝修，尤其是兒童房裝修還是尤其需要關(guān)注的。

結(jié)合臨床病例得來的經(jīng)驗(yàn)看，有小孩的居家裝修，最好不要用大理石這些有放射性物質(zhì)存在的石材，不要用到需要大量粘合劑或膠水來粘合的復(fù)合板家具。“這些膠水、粘合劑中，往往是含有苯和和甲醛等明確的致癌物質(zhì)的。”

她同時提醒，那些刷墻的油漆材料，也是需要注意的。“不要光圖顏色艷麗而選擇那些增色油漆，其實(shí)孩子的房間，還是用清淡的一些顏色更好。高危物質(zhì)也會少一些，再就是油漆選擇上要用水性漆，而不是油性漆。”